Desde el COFPV hemos querido organizar esta Jornada enmarcada dentro de los actos celebrados con motivo del Día Mundial de la Fisioterapia, cuyo tema este año es el Dolor Crónico.
Consideramos que desde nuestro ámbito profesional tenemos técnicas y procedimientos avalados por investigaciones que pueden ayudar en el tratamiento de patologías que cursan con dolores que se cronifican en el tiempo.
El “dolor músculoesquelético” ha sido interpretado hasta hace unas décadas como la consecuencia de una alteración funcional o estructural del aparato locomotor. La irrupción de la Neurociencia ha generado un cambio radical de paradigmas, que obliga a desplazar en muchos casos el foco de evaluación clínica de los tejidos al cerebro. La información de los profesionales es determinante en la génesis de las creencias y expectativas que alimentan la función evaluativa y, por tanto, el dolor.
La Fisioterapia es “el gigante dormido en el tratamiento del dolor”, pero para ello debe asumir los nuevos paradigmas y educar al paciente, habilitándole como protagonista fundamental desde esta nueva perspectiva.
El dolor crónico músculoesquelético (DCME) es uno de los principales motivos de consulta en Atención Primaria y el principal motivo de consulta en Fisioterapia de Atención Primaria.
En las guías de práctica clínica se aconseja el ejercicio físico como primera línea de tratamiento en estos pacientes. Teóricamente esto es fácil, pero en la práctica clínica podemos comprobar que muchas veces el ejercicio aumenta la sintomatología y en muchos casos el paciente puede llegar a dejar el tratamiento. ¿Están todos los pacientes con DCME preparados para realizar ejercicio físico?… ¿Es necesario llevar a cabo otras actuaciones antes de comenzar un programa de ejercicio físico?… ¿Qué tipo de estrategias nos pueden ayudar a mejorar la adherencia y los resultados con programas de ejercicio físico?
La cronicidad es el gran desafío de todos los profesionales implicados en el tratamiento del dolor. Las algias perineales, durante mucho tiempo, ya sea por falta de conocimiento de su fisiopatología, por tener causas difíciles de identificar o por contar con síntomas comunes a otras disfunciones, han sido patologías que no han contado con un adecuado diagnóstico y tratamiento. Esto ha contribuido a un mantenimiento prolongado de sus síntomas, llegando incluso a la cronificación y a una disminución de la calidad de vida del paciente.
La Fisioterapia, con un enfoque más científico, dentro de un equipo multidisciplinar, puede dar respuestas positivas a los distintos síntomas y causas de este síndrome regional complejo, que es la vulvodinia.
El dolor ya no puede seguir considerándose como un síntoma, como una consecuencia refleja de una lesión o disfunción del tejido. El dolor es siempre una respuesta cerebral con una función biológica clara, fundamental para prevenir lesiones.
Un cambio crucial en la comprensión del dolor crónico ha sido el reconocimiento de la importancia de la neuroplasticidad en el sistema nervioso central.
Estos modelos explicativos de la consciencia y el dolor abren múltiples y sólo recientemente exploradas aproximaciones terapéuticas, entre ellas la capacidad de ‘dialogar con la consciencia’ sobre la fiabilidad o no de sus inferencias sobre el estado del cuerpo basándonos en argumentos coherentes.
Uno de los principales objetivos del abordaje mediante Fisioterapia es proporcionar alivio al dolor del paciente. Con respecto al dolor de tipo musculoesquelético, el ejercicio terapéutico debería ser la primera elección segura de intervención, tanto para la prevención de recaídas como para el tratamiento. La preservación de la salud musculoesquelética es esencial para conservar la capacidad de realizar todos los niveles de actividad física necesarios para mantener una buena salud cardiovascular y prevenir enfermedades.
Se ha demostrado que la aplicación de técnicas manuales puede suponer una “contra resistencia” específica para lograr la facilitación de cambios estructurales o biomecánicos asociados a la óptima curación y crecimiento del tejido, lo que podría dar lugar a una disminución del dolor a largo plazo relacionado con la mejora de la funcionalidad del mismo.
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